Il fumo di sigaretta è uno degli agenti classificati dalle monografie IARC, (International Agency for Research on Cancer), cioè i fattori ambientali che sono rischi cancerogeni per l’uomo. Il fumo di sigaretta è inserito nel GRUPPO 1, cioè i CANCEROGENI CERTI per l’uomo.
Sia il sovrappeso che l’obesità e il fumo di sigaretta sono fattori di rischio rilevanti per la salute pubblica. Il fumo di sigaretta è associato alla riduzione del peso corporeo mentre la cessazione del fumo è associata all’aumento di peso. La maggior parte dei fumatori che smette di fumare ha un aumento di peso, in particolare entro un anno, e può persistere fino a 8 anni dopo l’interruzione del fumo.
Tuttavia, solo una minoranza di persone che smettono di fumare aumentano di peso in maniera eccessiva. È stato scoperto che alcune caratteristiche individuali sono associate a un eccessivo aumento di peso dopo l’interruzione del fumo, mentre i problemi metodologici possono influenzare le stime dell’aumento di peso osservate in diversi studi. I benefici per la salute della cessazione del fumo superano di gran lunga qualsiasi rischio per la salute che può derivare dall’aumento di peso corporeo indotto dalla cessazione del fumo. Poiché l’aumento di peso può costituire una barriera contro l’abbandono del fumo o un motivo per ricominciare a fumare, sono stati valutati metodi comportamentali e farmacologici per controllare l’aumento di peso dopo l’interruzione del fumo.
Il legame tra fumo e peso corporeo è noto da molti anni. Gli studi trasversali mostrano che, in media, i fumatori pesano meno dei non fumatori e gli ex fumatori pesano più dei fumatori e dei non fumatori. Un ampio studio prospettico ha dimostrato che gli adolescenti che iniziano a fumare aumentano di peso in meno rispetto ai loro coetanei non fumatori. 2 Studi di coorte mostrano anche che le persone che smettono di fumare aumentano di peso. La cessazione del fumo provoca probabilmente un aumento di peso perché la nicotina (nelle sigarette) è un soppressore dell’appetito. 3 Uno dei sintomi più comuni e duraturi dell’astinenza dal tabacco è l’aumento dell’appetito. 9 Inoltre, l’evidenza suggerisce che la nicotina aumenta il tasso metabolico basale e la rimozione di questo effetto provoca un declino del dispendio energetico in un momento in cui l’appetito aumenta. 3
Nei modelli animali, un ridotto appetito era causato dal legame della nicotina con la subunità β4 dei recettori dell’acetilcolina nicotinica nell’ipotalamo, che stimola la subunità melanocortina-4 (MC-4) dei neuroni pro-opiomelanocortina. L’ aumentato appetito dopo l’interruzione del fumo è un sintomo di astinenza frequente e di lunga durata 11 e dopo la privazione della nicotina è stata descritta una maggiore autosomministrazione di cibi appetibili (ad es. pasti grassi e dolci). 12 Inoltre, i fumatori mostrano una risposta cerebrale alterata al cibo nell’ipotalamo, che è un’area associata a una variazione di peso a lungo termine nei non fumatori. 13 Inoltre, nei fumatori è stato esplorato lo svuotamento gastrico ritardato dei solidi 14 15 e dati recenti descrivono la motilità gastrica accelerata dopo l’interruzione del fumo e ciò può essere coinvolto nell’aumento temporaneo dell’appetito. 16 Il ruolo della modulazione del microbiota intestinale dopo l’interruzione del fumo è stato introdotto di recente: sono stati osservati profondi cambiamenti nella composizione microbica e nella diversità, e questi cambiamenti sembrano essere simili a quelli già segnalati in obesi rispetto alle persone magre, suggerendo un potenziale legame patogenetico tra aumento di peso e smettere di fumare. 17 Infine, il ruolo dei fattori ereditari nelle variazioni di peso dopo l’interruzione del fumo è stato suggerito in uno studio con gemelle monozigoti e dizigotiche. 18 19
Secondo una meta-analisi, è stato stimato che l’aumento di peso post cessazione produca in media un aumento di peso di 1,12 kg, 2,26 kg, 2,85 kg, 4,23 kg e 4,67 kg a uno, due, tre, sei e 12 mesi dopo la cessazione, rispettivamente [ 12 ]. Tuttavia, vi è un’ampia variabilità nella quantità di peso acquisita [ 12 , 13 ]. Vi sono prove del fatto che coloro che fumano un numero maggiore di sigarette [ 14 ] e le donne di mezza età o più anziani [ 15 ] sperimentano un aumento di peso post-cessazione maggiore, così come anche gli afro-americani.
L’aumento di peso post cessazione del fumo è importante. La paura dell’aumento di peso può essere una barriera importante per smettere di fumare 20 o può portare alla perdita di motivazione e alla ricaduta. 21 Inoltre, l’aumento di peso ha conseguenze avverse che aumentano il rischio cardiometabolico. 3
Quindi la rilevanza dell’aumento di peso a seguito della cessazione del fumo suggerisce che i benefici per la salute associati alla cessazione del fumo possono in qualche misura essere negati dagli effetti dannosi sulla salute dell’aumento di peso associato. I programmi per smettere di fumare dovrebbero quindi considerare l’incorporazione di un sostegno di follow-up per prevenire l’aumento di peso; misurazioni regolari del peso corporeo unitamente a indicazioni dietetiche e aumento dell’attività fisica sono fattori fondamentali da attuare nell’intervento di smettere di fumare.
Bibliografia:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19719041
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6303564
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5845768
